Kanada - Visumantrag: Schritt 1/2

Allgemeine Angaben

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Geben Sie bitte hier Ihre Daten ein. Übernehmen Sie Ihre Daten bitte sorgfältig aus Ihrem Reisepass. Sie müssen für jeden Reisenden (auch Kinder, die im Reisepass der Eltern stehen) ein E-Visum beantragen. Im Antragsformular finden Sie dazu das Feld "einen Reisenden hinzufügen", welches Sie dann bitte anklicken. Dies gilt auch, wenn Sie mit einer Gruppe verreisen möchten. Sie geben einfach nacheinander die Daten der einzelnen Personen ein. Die E-Visa werden an die angegebene E-Mail-Adresse des Antragstellers versendet, sodass es nicht nötig ist, mehrere E-Mail-Adressen anzugeben. Das Blanko-Visum für Kuba wird per Post und das Visum für China per Kurier versendet. Hierfür benötigen wir nur die Adresse des Antragstellers, nicht die Adressen der Mitreisenden. Bitte füllen Sie das Antragsformular sorgfältig aus. Nutzen Sie die internationale Schreibweise für die deutschen Umlaute ä, ü, ö "ae, ue, oe" und für den Buchstabe ß "ss". Die Umlaute und das "ß" werden im Ausland oft nicht anerkannt.

Ankunftsdatum *

Geben Sie Ihr geplantes Ankunftsdatum an

E-Mail-Adresse *

Bitte geben Sie Ihre E-Mail-Adresse an, über die Sie Ihr Visum erhalten möchten. Kontrollieren Sie diese bitte sorgfältig.

Telefon-Nummer *

Adresse

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Geben Sie hier Ihre Adresse an, am besten die des Antragstellers. Falls Sie mit einer Gruppe verreisen, müssen Sie nicht alle Wohnanschriften der Mitreisenden angeben.

Land *

Wählen Sie: Land...BelgienDeutschlandDänemarkFinnlandFrankreichNiederlandeNorwegenSchwedenSlowakeiSpanienVereinigte StaatenVereinigtes KönigreichÖsterreich--------------------------------------------AfghanistanAlbanienAlgerienAmerikanisch-SamoaAmerikanische JungferninselnAmerikanische ÜberseeinselnAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua und BarbudaArgentinienArmenienArubaAserbaidschanAustralienBahamasBahrainBangladeschBarbadosBelarusBelgienBelizeBeninBermudaBhutanBolivienBonaire, Sint Eustatius und SabaBosnien und HerzegowinaBotsuanaBouvetinselBrasilienBritische JungferninselnBritisches Territorium im Indischen OzeanBrunei DarussalamBulgarienBurkina FasoBurundiCabo VerdeChileChinaCookinselnCosta RicaCuraçaoCôte d’IvoireDeutschlandDominicaDominikanische RepublikDschibutiDänemarkEcuadorEl SalvadorEritreaEstlandEswatiniFalklandinselnFidschiFinnlandFrankreichFranzösisch-GuayanaFranzösisch-PolynesienFranzösische Süd- und AntarktisgebieteFäröerGabunGambiaGeorgienGhanaGibraltarGrenadaGriechenlandGrönlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard und McDonaldinselnHondurasIndienIndonesienIrakIranIrlandIslandIsle of ManIsraelItalienJamaikaJapanJemenJerseyJordanienKaimaninselnKambodschaKamerunKanadaKasachstanKeniaKirgisistanKiribatiKokosinselnKolumbienKomorenKongo-BrazzavilleKongo-KinshasaKroatienKubaKuwaitLaosLesothoLettlandLibanonLiberiaLibyenLiechtensteinLitauenLuxemburgMadagaskarMalawiMalaysiaMaledivenMaliMaltaMarokkoMarshallinselnMartiniqueMauretanienMauritiusMayotteMexikoMikronesienMonacoMongoleiMontenegroMontserratMyanmarNamibiaNauruNepalNeukaledonienNeuseelandNicaraguaNiederlandeNigerNigeriaNiueNordkoreaNordmazedonienNorfolkinselNorwegenNördliche MarianenOmanPakistanPalauPalästinensische AutonomiegebietePanamaPapua-NeuguineaParaguayPeruPhilippinenPitcairninselnPolenPortugalPuerto RicoRepublik MoldauRuandaRumänienRusslandRéunionSalomonenSambiaSamoaSan MarinoSaudi-ArabienSchwedenSchweizSenegalSerbienSeychellenSierra LeoneSimbabweSingapurSint MaartenSlowakeiSlowenienSomaliaSonderverwaltungsregion HongkongSonderverwaltungsregion MacauSpanienSpitzbergen und Jan MayenSri LankaSt. BarthélemySt. HelenaSt. Kitts und NevisSt. LuciaSt. MartinSt. Pierre und MiquelonSt. Vincent und die GrenadinenSudanSurinameSyrienSão Tomé und PríncipeSüdafrikaSüdgeorgien und die Südlichen SandwichinselnSüdkoreaSüdsudanTadschikistanTaiwanTansaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad und TobagoTschadTschechienTunesienTurkmenistanTurks- und CaicosinselnTuvaluTürkeiUgandaUkraineUngarnUruguayUsbekistanVanuatuVatikanstadtVenezuelaVereinigte Arabische EmirateVereinigte StaatenVereinigtes KönigreichVietnamWallis und FutunaWeihnachtsinselWestsaharaZentralafrikanische RepublikZypernÄgyptenÄquatorialguineaÄthiopienÅlandinselnÖsterreich

Straßenname *

Hausnummer *

Wohnort *

Postleitzahl *

Provinz *

Reiseinformationen

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Geben Sie hier Ihre allgemeinen Daten ein. Diese Daten gelten für alle Mitreisenden, deswegen müssen Sie diese Informationen nur einmalig angeben.

Botschaftsregistrierung

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Auf Wunsch können wir Ihre Reise bei der Bundesregierung anmelden. Sie werden dann über Änderungen im Bestimmungsland informiert. Darüber hinaus können Sie direkt mit der Regierung Kontakt halten, falls etwas auf Ihrer Reise passieren sollte (Naturkatastrophen oder ähnliches). Wir führen diese Registrierung für 19,95 € pro Person durch.

Botschaftsregistrierung

Auf Wunsch können wir Ihre Reise bei der Bundesregierung anmelden. Sie werden dann über Änderungen im Bestimmungsland informiert. Darüber hinaus können Sie direkt mit der Regierung Kontakt halten, falls etwas auf Ihrer Reise passieren sollte (Naturkatastrophen oder ähnliches). Wir führen diese Registrierung für 19,95 € pro Person durch.

Reisender 1

Reisender

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Geben Sie hier die Daten zum Reisenden an. Für weitere Erläuterungen klicken Sie bitte auf das entsprechende Feld. Achten Sie bitte besonders auf die Felder "Vorname" und "Nachname".

Geschlecht *

Wählen Sie: Geschlecht...FrauMann

Staatsangehörigkeit *

Wählen Sie: Staatsangehörigkeit...BelgienBulgarienDeutschlandDänemarkEstlandFinnlandFrankreichGriechenlandIrlandItalienKroatienLettlandLitauenLuxemburgMaltaNiederlandeNorwegenPolenPortugalRumänienSchwedenSchweizSlowakeiSlowenienSpanienTschechienUngarnVereinigtes KönigreichZypernÖsterreich

Vorname *

Sie müssen Ihren Vornamen exakt aus dem Reisedokument übernehmen. Wenn Ihr Reisedokument mehrere Vornamen angibt, geben Sie auch diese an.

Nachname *

Sie müssen Ihren Nachnamen exakt aus dem Reisepass übernehmen. Wurde der Nachname nach der Eheschließung geändert und ist dieser in dem Reiepass aufgeführt, dann geben Sie bitte diesen Nachnamen an.

Geburtsland *

Wählen Sie: Geburtsland...BelgienDeutschlandDänemarkFinnlandFrankreichNiederlandeNorwegenSchwedenSlowakeiSpanienVereinigte StaatenVereinigtes KönigreichÖsterreich--------------------------------------------AfghanistanAlbanienAlgerienAmerikanisch-SamoaAmerikanische JungferninselnAmerikanische ÜberseeinselnAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua und BarbudaArgentinienArmenienArubaAserbaidschanAustralienBahamasBahrainBangladeschBarbadosBelarusBelgienBelizeBeninBermudaBhutanBolivienBonaire, Sint Eustatius und SabaBosnien und HerzegowinaBotsuanaBouvetinselBrasilienBritische JungferninselnBritisches Territorium im Indischen OzeanBrunei DarussalamBulgarienBurkina FasoBurundiCabo VerdeChileChinaCookinselnCosta RicaCuraçaoCôte d’IvoireDeutschlandDominicaDominikanische RepublikDschibutiDänemarkEcuadorEl SalvadorEritreaEstlandEswatiniFalklandinselnFidschiFinnlandFrankreichFranzösisch-GuayanaFranzösisch-PolynesienFranzösische Süd- und AntarktisgebieteFäröerGabunGambiaGeorgienGhanaGibraltarGrenadaGriechenlandGrönlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard und McDonaldinselnHondurasIndienIndonesienIrakIranIrlandIslandIsle of ManIsraelItalienJamaikaJapanJemenJerseyJordanienKaimaninselnKambodschaKamerunKanadaKasachstanKeniaKirgisistanKiribatiKokosinselnKolumbienKomorenKongo-BrazzavilleKongo-KinshasaKroatienKubaKuwaitLaosLesothoLettlandLibanonLiberiaLibyenLiechtensteinLitauenLuxemburgMadagaskarMalawiMalaysiaMaledivenMaliMaltaMarokkoMarshallinselnMartiniqueMauretanienMauritiusMayotteMexikoMikronesienMonacoMongoleiMontenegroMontserratMyanmarNamibiaNauruNepalNeukaledonienNeuseelandNicaraguaNiederlandeNigerNigeriaNiueNordkoreaNordmazedonienNorfolkinselNorwegenNördliche MarianenOmanPakistanPalauPalästinensische AutonomiegebietePanamaPapua-NeuguineaParaguayPeruPhilippinenPitcairninselnPolenPortugalPuerto RicoRepublik MoldauRuandaRumänienRusslandRéunionSalomonenSambiaSamoaSan MarinoSaudi-ArabienSchwedenSchweizSenegalSerbienSeychellenSierra LeoneSimbabweSingapurSint MaartenSlowakeiSlowenienSomaliaSonderverwaltungsregion HongkongSonderverwaltungsregion MacauSpanienSpitzbergen und Jan MayenSri LankaSt. BarthélemySt. HelenaSt. Kitts und NevisSt. LuciaSt. MartinSt. Pierre und MiquelonSt. Vincent und die GrenadinenSudanSurinameSyrienSão Tomé und PríncipeSüdafrikaSüdgeorgien und die Südlichen SandwichinselnSüdkoreaSüdsudanTadschikistanTaiwanTansaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad und TobagoTschadTschechienTunesienTurkmenistanTurks- und CaicosinselnTuvaluTürkeiUgandaUkraineUngarnUruguayUsbekistanVanuatuVatikanstadtVenezuelaVereinigte Arabische EmirateVereinigte StaatenVereinigtes KönigreichVietnamWallis und FutunaWeihnachtsinselWestsaharaZentralafrikanische RepublikZypernÄgyptenÄquatorialguineaÄthiopienÅlandinselnÖsterreich

Geburtsort *

Geben Sie Ihren Geburtsort an (siehe Reisepass oder Personalausweis). Wenn Ihr Geburtsort unbekannt ist, geben Sie bitte UNKNOWN an.

Geburtstag *

Geben Sie Ihren Geburtstag an, so wie dieser in Ihrem Reisepass angegeben ist.

Familenstand

Wählen Sie: Familenstand...Annulled marriageGeschiedenLegally separatedNot married / singleRegistered partnershipVerheiratetWittwe

Wählen Sie Ihren Familienstand aus. Wenn Sie nicht verheiratet oder ledig sind, geben Sie dann die Bezeichnung Ihres Familienstandes in englischer Sprache an (z. B. "Widow" für Witwe).

Arbeit

Machen Sie hier Angaben zu Ihrem Beruf. Wenn Sie Student oder Hausfrau/-mann sind, wählen Sie dies bei "Beruf" aus und geben als Arbeitgeber Ihren Vater oder Partner an.

Arbeit *

Kunst, Kultur, Erholung und Sport BerufeGeschäfts-, Finanz- und VerwaltungsberufeBildung, rechtliche und soziale, soziale und staatliche BerufeGesundheitsberufeHausfrau/mannManagement BerufeHerstellungs- und Dienstleistungs-UnternehmenMilitär-/StreitkräfteNaturwissenschaften und angewandte Wissenschaften und verwandte BerufeNatürliche Ressourcen, Landwirtschaft und verwandte ProduktionsberufePensioniertSales und Service BerufeStudentHandel, Transport und Ausrüstung Betreiber und verwandte BerufeArbeitslos

Kunst, Kultur, Erholung und Sport Berufe

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Machen Sie hier Angaben zu Ihrem Beruf. Wenn Sie Student oder Hausfrau/-mann sind, wählen Sie dies bei "Beruf" aus und geben als Arbeitgeber Ihren Vater oder Partner an.

Berufsbezeichnung *

Wählen Sie: Berufsbezeichnung...Ansager und andere KünstlerBibliothekar, Archivar, Konservator oder KuratorDesigner und HandwerkskunstFotografen, Grafiktechniker, technische und koordinierende Berufe in Filmen, Sendungen und PerformancesKreative und darstellende KünstlerSchreiben, Übersetzen und verwandte KommunikationsspezialistenSportler, Trainer, Schiedsrichter und verwandte BerufeTechnische Berufe in Bibliotheken, öffentlichen Archiven, Museen und Galerien

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Name des Arbeitgebers / der Schule *

Die Stadt in der Sie arbeiten *

Arbeitsfeld in dem Sie tätig sind *

Wählen Sie: Arbeitsfeld in dem Sie tätig sind...BelgienDeutschlandDänemarkFinnlandFrankreichNiederlandeNorwegenSchwedenSlowakeiSpanienVereinigte StaatenVereinigtes KönigreichÖsterreich--------------------------------------------AfghanistanAlbanienAlgerienAmerikanisch-SamoaAmerikanische JungferninselnAmerikanische ÜberseeinselnAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua und BarbudaArgentinienArmenienArubaAserbaidschanAustralienBahamasBahrainBangladeschBarbadosBelarusBelgienBelizeBeninBermudaBhutanBolivienBonaire, Sint Eustatius und SabaBosnien und HerzegowinaBotsuanaBouvetinselBrasilienBritische JungferninselnBritisches Territorium im Indischen OzeanBrunei DarussalamBulgarienBurkina FasoBurundiCabo VerdeChileChinaCookinselnCosta RicaCuraçaoCôte d’IvoireDeutschlandDominicaDominikanische RepublikDschibutiDänemarkEcuadorEl SalvadorEritreaEstlandEswatiniFalklandinselnFidschiFinnlandFrankreichFranzösisch-GuayanaFranzösisch-PolynesienFranzösische Süd- und AntarktisgebieteFäröerGabunGambiaGeorgienGhanaGibraltarGrenadaGriechenlandGrönlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard und McDonaldinselnHondurasIndienIndonesienIrakIranIrlandIslandIsle of ManIsraelItalienJamaikaJapanJemenJerseyJordanienKaimaninselnKambodschaKamerunKanadaKasachstanKeniaKirgisistanKiribatiKokosinselnKolumbienKomorenKongo-BrazzavilleKongo-KinshasaKroatienKubaKuwaitLaosLesothoLettlandLibanonLiberiaLibyenLiechtensteinLitauenLuxemburgMadagaskarMalawiMalaysiaMaledivenMaliMaltaMarokkoMarshallinselnMartiniqueMauretanienMauritiusMayotteMexikoMikronesienMonacoMongoleiMontenegroMontserratMyanmarNamibiaNauruNepalNeukaledonienNeuseelandNicaraguaNiederlandeNigerNigeriaNiueNordkoreaNordmazedonienNorfolkinselNorwegenNördliche MarianenOmanPakistanPalauPalästinensische AutonomiegebietePanamaPapua-NeuguineaParaguayPeruPhilippinenPitcairninselnPolenPortugalPuerto RicoRepublik MoldauRuandaRumänienRusslandRéunionSalomonenSambiaSamoaSan MarinoSaudi-ArabienSchwedenSchweizSenegalSerbienSeychellenSierra LeoneSimbabweSingapurSint MaartenSlowakeiSlowenienSomaliaSonderverwaltungsregion HongkongSonderverwaltungsregion MacauSpanienSpitzbergen und Jan MayenSri LankaSt. BarthélemySt. HelenaSt. Kitts und NevisSt. LuciaSt. MartinSt. Pierre und MiquelonSt. Vincent und die GrenadinenSudanSurinameSyrienSão Tomé und PríncipeSüdafrikaSüdgeorgien und die Südlichen SandwichinselnSüdkoreaSüdsudanTadschikistanTaiwanTansaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad und TobagoTschadTschechienTunesienTurkmenistanTurks- und CaicosinselnTuvaluTürkeiUgandaUkraineUngarnUruguayUsbekistanVanuatuVatikanstadtVenezuelaVereinigte Arabische EmirateVereinigte StaatenVereinigtes KönigreichVietnamWallis und FutunaWeihnachtsinselWestsaharaZentralafrikanische RepublikZypernÄgyptenÄquatorialguineaÄthiopienÅlandinselnÖsterreich

Seit wann arbeiten/studieren Sie dort? *

Wählen Sie: Antwort......20252024202320222021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940193919381937193619351934193319321931193019291928192719261925

Andere Staatsangehörigkeiten

Wenn Sie eine zweite oder dritte Staatsangehörigkeit haben (und einen entsprechenden Reisepass besitzen), wählen Sie diese bitte hier aus.

Andere Staatsangehörigkeiten

NeinJa

Nein

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Wenn Sie eine zweite oder dritte Staatsangehörigkeit haben (und einen entsprechenden Reisepass besitzen), wählen Sie diese bitte hier aus.

Antwort *

truefalse

Vorherige Anfrage

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Haben Sie je ein Visum, ein eTA oder eine Aufenthaltserlaubnis zum Besuch, Wohnen, Arbeiten oder Studieren in Kanada angefragt oder erhalten?

Vorherige Anfrage

Wählen Sie: Vorherige Anfrage...JaNein

Haben Sie je ein Visum, ein eTA oder eine Aufenthaltserlaubnis zum Besuch, Wohnen, Arbeiten oder Studieren in Kanada angefragt oder erhalten?

Reisepassdetails

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Bitte geben Sie Ihre Daten aus Ihrem Reisepass an:

Ausstellungsland *

Wählen Sie: Ausstellungsland...BelgienDeutschlandDänemarkFinnlandFrankreichNiederlandeNorwegenSchwedenSlowakeiSpanienVereinigte StaatenVereinigtes KönigreichÖsterreich--------------------------------------------AfghanistanAlbanienAlgerienAmerikanisch-SamoaAmerikanische JungferninselnAmerikanische ÜberseeinselnAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua und BarbudaArgentinienArmenienArubaAserbaidschanAustralienBahamasBahrainBangladeschBarbadosBelarusBelgienBelizeBeninBermudaBhutanBolivienBonaire, Sint Eustatius und SabaBosnien und HerzegowinaBotsuanaBouvetinselBrasilienBritische JungferninselnBritisches Territorium im Indischen OzeanBrunei DarussalamBulgarienBurkina FasoBurundiCabo VerdeChileChinaCookinselnCosta RicaCuraçaoCôte d’IvoireDeutschlandDominicaDominikanische RepublikDschibutiDänemarkEcuadorEl SalvadorEritreaEstlandEswatiniFalklandinselnFidschiFinnlandFrankreichFranzösisch-GuayanaFranzösisch-PolynesienFranzösische Süd- und AntarktisgebieteFäröerGabunGambiaGeorgienGhanaGibraltarGrenadaGriechenlandGrönlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard und McDonaldinselnHondurasIndienIndonesienIrakIranIrlandIslandIsle of ManIsraelItalienJamaikaJapanJemenJerseyJordanienKaimaninselnKambodschaKamerunKanadaKasachstanKeniaKirgisistanKiribatiKokosinselnKolumbienKomorenKongo-BrazzavilleKongo-KinshasaKroatienKubaKuwaitLaosLesothoLettlandLibanonLiberiaLibyenLiechtensteinLitauenLuxemburgMadagaskarMalawiMalaysiaMaledivenMaliMaltaMarokkoMarshallinselnMartiniqueMauretanienMauritiusMayotteMexikoMikronesienMonacoMongoleiMontenegroMontserratMyanmarNamibiaNauruNepalNeukaledonienNeuseelandNicaraguaNiederlandeNigerNigeriaNiueNordkoreaNordmazedonienNorfolkinselNorwegenNördliche MarianenOmanPakistanPalauPalästinensische AutonomiegebietePanamaPapua-NeuguineaParaguayPeruPhilippinenPitcairninselnPolenPortugalPuerto RicoRepublik MoldauRuandaRumänienRusslandRéunionSalomonenSambiaSamoaSan MarinoSaudi-ArabienSchwedenSchweizSenegalSerbienSeychellenSierra LeoneSimbabweSingapurSint MaartenSlowakeiSlowenienSomaliaSonderverwaltungsregion HongkongSonderverwaltungsregion MacauSpanienSpitzbergen und Jan MayenSri LankaSt. BarthélemySt. HelenaSt. Kitts und NevisSt. LuciaSt. MartinSt. Pierre und MiquelonSt. Vincent und die GrenadinenSudanSurinameSyrienSão Tomé und PríncipeSüdafrikaSüdgeorgien und die Südlichen SandwichinselnSüdkoreaSüdsudanTadschikistanTaiwanTansaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad und TobagoTschadTschechienTunesienTurkmenistanTurks- und CaicosinselnTuvaluTürkeiUgandaUkraineUngarnUruguayUsbekistanVanuatuVatikanstadtVenezuelaVereinigte Arabische EmirateVereinigte StaatenVereinigtes KönigreichVietnamWallis und FutunaWeihnachtsinselWestsaharaZentralafrikanische RepublikZypernÄgyptenÄquatorialguineaÄthiopienÅlandinselnÖsterreich

Wählen Sie das Ausstellungsland Ihres Reisepasses aus, wie es auf Ihrem Reisepass angegeben ist.

Reisepassnummer *

Tragen Sie hier Ihre Reisepassnummer ein. Sie finden Ihre Reisepassnummer in Ihrem Reisepass auf der relevanten Seite (da wo Ihr Foto zu sehen ist). Oben rechts steht Passport.-No. Bitte übernehme Sie die Nummer ohne Leerzeichen. In der Reisepassnummer wird der Buchstabe O nicht verwendet. Staatsbürger aus Deutschland haben eine alphanumerische Reisepassnummer, welche neun Zeichen (Zahlen und Buchstaben) umfasst, bei Kindern auch manchmal acht. Staatsbürger aus Österreich haben eine Reisepassnummer, welche aus acht Zeichen besteht. Diese Nummer beginnt immer mit einem Buchstaben, auf welchen sieben Ziffern folgen.

Ausstellungsdatum *

Bitte geben Sie das Ausstellungsdatum Ihres Reisepasses an, so wie es im Reisepass angegeben ist.

Ablaufdatum *

Bitte geben Sie das Ablaufdatum Ihres Reisepasses an, so wie es im Reisepass angegeben ist.

Zusätzliche Fragen

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Beschreibung der Fragen für Kanada

Wurde Ihr Visum jemals für Indonesien abgelehnt? *

Wählen Sie: Antwort......Nein

Haben Sie je eine Straftat begangen? *

Wählen Sie: Antwort......Nein

Haben oder hatten Sie in den letzten 2 Jahren Tuberkulose? *

Wählen Sie: Antwort......Nein

Wurde bei Ihnen in den letzten zwei Jahren Tuberkulose diagnostiziert oder haben Sie engen Kontakt zu einer Person mit Tuberkulose gehabt?

Haben Sie derzeit gesundheitliche Probleme oder ernsthafte Erkrankungen? *

Wählen Sie: Antwort......Nein

Sinds Sie von einer dieser Krankheiten betroffen? Unbehandelte Syphilis, unbehandelte Drogen- oder Alkoholabhängigkeit oder unbehandelte psychische Gesundheit mit Psychose

Reisender Last Reisender All